هل الكولشيسين هـــو العلاج الأمثل لمرضى حمى البحر المتوسط؟

هل الكولشيسين هـــو العلاج الأمثل لمرضى حمى البحر المتوسط؟

علــى الرغم مـــن أنه الكولشيسين هـــو الاختيار الأمثل لتخفــيف أعراض حمى البحر المتوسط؛ إلا أنه 5% إلــى 10% مـــن المرضى لا يمكن السيطرة علــى الأعراض الظاهرة علــىهم يتم استخدامه.

ولكن، لا تقلق عزيزي المريض؛ فتجد هناك العديد مـــن الاختيارات العلاجية الأخرى غير الكولشيسين قد تناسبك.

وسناستعلم فــي هذه المقالة علــى معلومـــات بشأنها، كمـــا سنتناول معلومـــات عن هذا المرض، وأسبابه، وطرق تشخيصه، وأعراضه، ومضاعفاته، وطرق علاجه.

مـــا هـــو مرض حمى البحر المتوسط؟

مرض حمى البحر المتوسط العائلية هـــو أكثر الأمراض الوراثية ذاتية الالتهاب شيوعًا فــي العالم، إذ يعاني المصابون به نوبات التهاب وحمى متكررة. وتظهر أعراضه فــي مرحلة الطفولة، وقد يصاب المريض بالنوبة الأولى قبل سن العاشرة.

سُمي المرض بهذا الاسم لأنه يصيب العودةةً سكان دول حوض البحر الأبيض المتوسط، وشمـــال إفريقيا، والشرق الأوسط مثل: سلالات اليهـــود، والعرب، والأتراك، والأرمـــن، بالاضافة لذلك إلــى اليونانيين، والإيطاليين.

الأسباب

يحصل مرض حمى البحر الأبيض المتوسط بسبب تغير، أو طفرة فــي جين MEFV، ويحصل مـــا يزيد عن 300 طفرة اليةذا الجين، ولكن القليل مـــنها يسبب هذا المرض.

يُنتج جين MEFV بروتينًا يُسمى البيرين، والــذي يؤدي دورًا فــي عمل الجهاز المـــناعي للجسم، وعند حدوث خلل فــي هذا الجين يقل إنتاج هذا البروتين، ويُنتج الجهاز المـــناعي بروتينًا التهابيًا يُسمى (إنترلوكين -1)، وهـــو المسؤول عن نوبات الالتهابات والحمى التــي تظهر علــى المريض.

التشخيص

لا يوجد مـــا يسمى بتحليل حمى البحر المتوسط، ولكن ستخضع لمجموعة مـــن الفحوصات، والاختبارات لتأكيد الإصابة بالمرض وتتضمـــن هذه الإجراءات مـــا يلي:

الفحص البدني. ستخضع للفحص البدني، وسيسألك طبيبك عن الأعراض التــي تشعر بهـــا، لمنع أي أمراضٍ أخرى.

 

التاريخ العائلي. نظرًا لأنه المرض وراثي، سيسألك طبيبك عمـــا إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بهذا المرض.

الاختبارات المـــالعملية. ستخضع لمجموعة مـــن الفحوصات لتأكيد إصابتك مثل تحاليل الدم، فإذا أظهرت ارتفاعًا فــي مستويات كرات الدم البيضاء، أو ارتفاعًا فــي معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، أو ارتفاعًا فــي معدل بروتين سي التفاعلــى؛ فهذا مؤشر واضح لوجود التهابات.

كمـــا يمكن إجراء تحليل للبول، والــذي قد يوضح وجود مشكـــلات فــي الكـــلى مرتبطة بنوبات حمى البحر المتوسط، إذا ظهرت كميات عديدة مـــن البروتين فــي البول.

الاختبار الجيني. يمكن إجراء فحص للحمض النووي المعلن بالجين MEFV للكشف عن وجود طفرة مرتبطة بالمرض، ولكن لا يمكن الاعتمـــاد كـــليًا علــى هذا الاختبار فــي تشخيص الإصابة، بسبب تمجموعة الطفرات اليةذا الجين كمـــا ذكرنا سابقًا.

الأعراض

تظهر الأعراض فــي صورة نوبات حمى، وقد تستمر مـــن يوم إلــى ثلاثة الأيام، بالبالاضافة لذلك إلــى نوبات آلام المفاصل والتــي تستمر لعدة أسابيع، وقد تصل لعدة أشهــر.

وتظهر آلام المفاصل العودةة فــي الركبة، أو الكاحل إذ يحدث متورمًا لدرجة يصعب معها المشي، وتتشابه هذه الأعراض فــي الخطوة الأولى مع مرض التهاب المفاصل الشبابي مجهـــول السبب، لذلك يلزم إجراء الفحوصات الأخرى لمنع المرض أو تأكيد الإصابة به.

وبالبالاضافة لذلك إلــى الأعراض الماضية، تجد هناك أعراض أخرى قد تظهر علــى المرضى خــلال فترة النوبات مثل:

1. ألم شديد فــي البطن.
2. ألم فــي الصدر قد يصل إلــى حد الشعور بصعوبة فــي التنفس.
3. طفح جلدي علــى الساقين أو الكاحلين.
4. آلام فــي العضلات.
5. تورم كيس بالصفن، أو حدوث ارتخاء به.
6. إمساك يتبعه إسهال.

وقد تحدث نوبات حمى البحر المتوسط لأسباب متمجموعةة مثل: العدوى، أو الإجهاد، أو ممـــارسة التمـــارين الشاقة، أو حتى بسبب الدورة الطمثية.

وتستمر النوبة لبضعة الأيام، ثـــم تزول؛ فــيشعر المريض أنه استالعودة حالته الطبيعية، وتزول الأعراض عنه، وتستمر هذه الفترة عدة أسابيع، وربمـــا أشهــر، أو حتى سنوات.

المضاعفات

قد يؤدي الإهمـــال فــي متابعة وعلاج المرض إلــى حدوث مضاعفات مثل:

1. الداء النشواني. إذ يفرز الجسم خــلال فترة النوبات بروتينًا يُسمى (أميلويد A)، وهـــو بروتين غير طبيعي يتراكم داخل الكـــلى مسببًا تلفها.
2. العقم. فقد تصيب الالتهابات الشديدة الأعضاء التناسلية، ممـــا قد يؤدي للإصابة بالعقم.
3. التهابات بالقلب، أو أغشية الدمـــاغ. قد تؤثر الالتهابات علــى التامور، وهـــو الغشــاء الرقيق المحيط بالقلب، كمـــا أنها قد تصيب الأنهسجة حول الدمـــاغ، والنخاع الشوكي (التهاب السحايا).
4. تضخم الطحال، والتهاب الأوعية الدموية.

العلاج

تُستخدم الأدوية لتخفــيف أعراض حمى البحر المتوسط، ولكن لا يوجد علاج شاف، وفــيمـــا يلي أهم الاختيارات العلاجية، وتشمل:

الكولشيسين.

        هـــو دواء يسيطر علــى الالتهابات، ويمكنه أنه يساعد فــي مـــنع حدوث النوبات عند تناوالية بانتظام، وجرعته المعتادة مـــن مرة إلــى 

 مرتين يوميًا، أو كمـــا يصف الطبيب، ولكن لتتعلم عزيزي المريض، لا يمكن أنه يفــيدك الكولشيسين إذا كنت مصابًا بالنوبة بالفعل.

قد يساعدك الكولشيسين عند تناوالية بانتظام فــي أنه تعيش حياةً طبيعيةً مع المرض ببدون نوبات لفترات طويلة، ولكن فــي بعض الأحيان قد يسبب أعراضًا جانبيةً مثل: الإسهال، أو الغثيان، أو ألم فــي البطن، أو قيء، لذا استشر طبيبك إذا شعرت بأحد هذه الأعراض.

حاصرات الإنترلوكين -1.

 إذا لم يفِدك الكولشيسين فــي السيطرة علــى الالتهابات لديك، فقد يصف لك طبيبك حاصرات الإنترلوكين -1، وقد اعتمدت مـــنظمة الغذاء، والدواء الأمريكية مجموعةًا مـــن الأدوية التــي تنتمي اليةذه التكلة مثل:

 كاناكينومـــاب (إيلاريس).

ريلوناسبت (أركاليست).

أنهاكينرا (كينيريت).

المسكنات غير الستيرويدية.

قد تساعدك المسكنات غير الستيرويدية علــى تخفــيف الحمي، وألم المفاصل أثناء فترة النوبات.

وفــي النهاية عزيزي المريض قد تشعر بأنه إصابتك، أو إصابة طفلك بمرض حمى البحر المتوسط أمر مؤسف، ولكن تذكر دائمًا، مـــن الممكن التعايش مع هذا المرض ببدون حدوث نوبات إذا التزمت بالعلاج، وعندها يتحول هذا المرض لصديق لك.