مـــا هـــو دواء Heparin الاستخدامـــات ومضادات الاستطباب والآثار الجانبية

مـــا هـــو دواء Heparin

ينتمي إلــى مضادات التخثر

الاستطباب:

ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ,ﺍﻟﺨﺜﺎﺭ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ,ﺍﻟﺘﺨﺜﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻲ,ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻋﻮﺩﺓ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺈﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ,ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺨﺜﺎﺭ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻲ,ﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺨﺜﺮ ﺍﻟﺠﺪﺍﺭﻱ

مضادات الاستطباب:
ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺍﺳﺘﻌﺪﺍﺩ ﻟﻠﻨﺰﻑ ﻳﺘﻀﻤﻦ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ,ﺍﻟﺪﺍﺀ ﺍﻟﻘﺮﺣﻲ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ,ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ ﺩﻣﺎﻏﻴﺔ, ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺩﻣﻮﻳﺔ ﻧﺰﻓﻴﺔ,ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺷﻐﺎﻑ ﺑﻜﺘﻴﺮﻱ,ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺗﻮﺗﺮ ﺷﺮﻳﺎﻧﻲ ﺣﺎﺩ,ﺩﻭﺍﻟﻲ ﺍﻟﻤﺮﻱ.ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ ﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻨﺎﻃﻖ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻨﺰﻑ ﻓﻴﻬﺎ ﺧﻄﺮ ﺧﺎﺹ,ﻗﺼﻮﺭ ﻛﺒﺪﻱ ﻭ ﻛﻠﻮﻱ ﺣﺎﺩ, ﻧﺰﻑ ﺩﻣﺎﻏﻲ ﺃﻭ ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻜﺒﻮﺗﻲ,ﻧﺰﻑ ﺑﻄﻨﻲ ﺃﻭ ﺻﺪﺭﻱ ﺧﻼﻝ ﺣﻴﺰ ﻣﻐﻠﻖ,ﻧﺰﻑ ﺭﺿﻲ ﺣﺎﺩ,ﺭﺽ (ﻛﺒﺪ,ﻛﻠﻴﺔ,ﻃﺤﺎﻝ,ﺷﺮﻳﺎﻥ).ﺃﺫﻳﺔ ﺣﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻻﺭﻗﺎﺀ,ﺗﺨﺜﺮ ﺷﺮﻳﺎﻧﻲ ﻣﻊ ﻧﻘﺺ ﺻﻔﻴﺤﺎﺕ ﻣﺤﺪﺙ ﺑﺎﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻳﻦ.ﺍﻟﺘﻄﺒﻴﻖ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ.

التأثيرات الجانبية:

ﺣﺮﺍﺭﺓ ﺧﻔﻴﻔﺔ,ﺻﺪﺍﻉ,ﻋﺮﻭﺍﺀﺍﺕ,ﻏﺜﻴﺎﻥ,ﺍﻗﻴﺎﺀ, ﺭﻋﺎﻑ ، ﺍﻟﻜﺪﻣﺎﺕ ، ﺑﻴﻠﺔ ﺩﻣﻮﻳﺔ ﻃﻔﻴﻔﺔ ، ﻧﺨﺮ ﺍﻟﺠﻠﺪ(ﺍﻟﺤﻘﻦ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ),ﺗﺨﻠﺨﻞ ﻋﻈﺎﻡ,ﺣﺎﺻﺔ.ﺍﻧﻌﻜﺎﺳﺎﺕ ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﺍﻟﺸﺮﻯ ، ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻠﺘﺤﻤﺔ ، ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺄﻧﻒ ، ﺍﻟﺮﺑﻮ ، ﻭﺫﻣﺔ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ ﻭﺻﺪﻣﺔ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ. ﻗﺴﺎﺡ

التداخلات الدوائية:
ﻳﺜﺒﻂ ﺑﺎﻟﺰﻧﻚ. ﻗﺪ ﺗﺴﺮﻉ ﺍﻟﺄﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺄﺳﺒﺮﻳﻦ ﻭ ﺩﻳﺒﺮﻳﺪﺍﻣﻮﻝ ﺍﻟﻨﺰﻑ.
ﺍﻟﺘﺪﺍﺧﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺆﺩﻱ ﻟﻠﻮﻓﺎﺓ: ﻗﺪ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﺴﺘﺮﻭﺋﻴﺪﻳﺔ ﺧﻄﺮ ﺍﻟﻨﺰﻑ.ﻳﺰﺩﺍﺩ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ ﺑﺎﻟﺪﻳﻜﺴﺘﺮﺍﻥ,ﺟﺮﻋﺎﺕ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻭ ﺍﻟﺴﻴﻔﺎﻟﻮﺳﺒﻮﺭﻳﻨﺎﺕ,ﻓﻴﻨﻴﻞ ﺑﻮﺗﺎﺯﻭﻥ,ﺃﺳﺒﺎﺭﺍﺟﻴﻨﺎﺯ.ﺳﺘﺮﺑﺘﻮﻛﻴﻨﺎﺯ ﻭ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻈﻠﻴﻠﺔ.

التحذيرات:
ﻣﺮﺍﻗﺒﺔ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ, ﺇﻳﻘﺎﻑ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻝ ﺣﺪﻭﺙ ﻧﻘﺺ ﺻﻔﻴﺤﺎﺕ.ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺘﺤﺴﺲ,ﺍﻟﺸﻴﺨﻮﺧﺔ,ﺍﻟﺤﻤﻞ, ﻓﺌﺔ ﺍﻟﺤﻤﻞ C

الجرعة:
ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻖ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ:
ﺍﻟﺬﺑﺤﺔ ﺍﻟﺼﺪﺭﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻤﺴﺘﻘﺮﺓ
ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻮﻥ: 5000 ﻭﺣﺪﺓ ﺟﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ (10000 ﻭﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﺜﺮﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ) ﺗﻜﻤﻞ ﺏ 1000-2000ﻭﺣﺪﺓ/ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ ﺗﺴﺮﻳﺐ ﻣﺴﺘﻤﺮ. ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺪﻳﻞ,ﺣﻘﻦ ﻣﺘﻘﻄﻊ ﻝ 5000-10000 ﻭﺣﺪﺓ ﻛﻞ 4-6 ﺳﺎﻋﺎﺕ.
ﺍﻟﺄﻃﻔﺎﻝ:ﺗﻄﺒﻖ ﺟﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﺃﻗﻞ,ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ: 15-25 ﻭﺣﺪﺓ/ﻛﻎ/ﺳﺎﻋﺔ ﺗﺴﺮﻳﺐ ﻣﺴﺘﻤﺮ.
ﺍﻟﺘﺨﺜﺮ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ:
ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻮﻥ: 5000 ﻭﺣﺪﺓ ﺟﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ (10000 ﻭﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﺜﺮﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ) ﺗﻜﻤﻞ ﺏ 1000-2000ﻭﺣﺪﺓ/ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ ﺗﺴﺮﻳﺐ ﻣﺴﺘﻤﺮ. ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺪﻳﻞ,ﺣﻘﻦ ﻣﺘﻘﻄﻊ ﻝ 5000-10000 ﻭﺣﺪﺓ ﻛﻞ 4-6 ﺳﺎﻋﺎﺕ.
ﺍﻟﺄﻃﻔﺎﻝ:ﺗﻄﺒﻖ ﺟﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﺃﻗﻞ,ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ: 15-25 ﻭﺣﺪﺓ/ﻛﻎ/ﺳﺎﻋﺔ ﺗﺴﺮﻳﺐ ﻣﺴﺘﻤﺮ.
ﺍﻟﺘﺨﺜﺮ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻲ:
ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻮﻥ: 5000 ﻭﺣﺪﺓ ﺟﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ (10000 ﻭﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﺜﺮﺓ ﺍﻟﺮﺋﻮﻳﺔ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ) ﺗﻜﻤﻞ ﺏ 1000-2000ﻭﺣﺪﺓ/ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ ﺗﺴﺮﻳﺐ ﻣﺴﺘﻤﺮ. ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺪﻳﻞ,ﺣﻘﻦ ﻣﺘﻘﻄﻊ ﻝ 5000-10000 ﻭﺣﺪﺓ ﻛﻞ 4-6 ﺳﺎﻋﺎﺕ.
ﺍﻟﺄﻃﻔﺎﻝ:ﺗﻄﺒﻖ ﺟﺮﻋﺔ ﺗﺤﻤﻴﻞ ﺃﻗﻞ,ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺮﺓ: 15-25 ﻭﺣﺪﺓ/ﻛﻎ/ﺳﺎﻋﺔ ﺗﺴﺮﻳﺐ ﻣﺴﺘﻤﺮ.
ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻋﻮﺩﺓ ﺍﻧﺴﺪﺍﺩ ﺍﻟﺸﺮﺍﻳﻴﻦ ﺍﻟﺈﻛﻠﻴﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﺍﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺒﻴﺔ:
ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻮﻥ: 5000 ﻭﺣﺪﺓ ﻭ ﺗﻜﻤﻞ ﺏ 1000 ﻭﺣﺪﺓ/ﺳﺎﻋﺔ.
ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻖ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ:
ﺍﻟﺘﺨﺜﺮ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ:
ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻮﻥ: 15000 ﻭﺣﺪﺓ ﺗﺤﻘﻦ ﻛﻞ 12 ﺳﺎﻋﺔ.
ﺍﻟﺄﻃﻔﺎﻝ: 250 ﻭﺣﺪﺓ/ﻛﻎ ﻛﻞ 12 ﺳﺎﻋﺔ.
ﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺨﺜﺮ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﺔ:
ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻮﻥ:5000 ﻭﺣﺪﺓ ﺗﻌﻄﻰ ﻗﺒﻞ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻲ ﺛﻢ ﻛﻞ 8-12 ﺳﺎﻋﺔ ﻝ 7 ﺃﻳﺎﻡ ﺃﻭ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﺤﺮﻙ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﻴﻌﻲ.ﻗﺪ ﺗﺰﺍﺩ ﺍﻟﻰ 10000 ﻭﺣﺪﺓ ﻛﻞ 12 ﺳﺎﻋﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺜﻠﺚ ﺍﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ.
ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺨﺜﺎﺭ ﺍﻟﺠﺪﺍﺭﻱ:
ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻮﻥ:12,500 ﻛﻞ 12 ﺳﺎﻋﺔ ﻟﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 10 ﺃﻳﺎﻡ.