الاضطراب الاكتئابي (الاكتئاب) – Twice

الاضطراب الاكتئابي (الاكتئاب)

حقائق أساسية.

الاكتئاب هـــو اضطراب عقلي شائع.
يصيب الاكتئاب مـــا يقدر بالية 5% مـــن البالغين فــي كل أنهحاء العالم.
السيدات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب مـــن الرجال.
يمكن أنه يؤدي الاكتئاب إلــى الانتحار.
تجد هناك علاجات فعالة للاكتئاب الخفــيف والمتوسط والحاد.

نظرة عامة.

الاضطراب الاكتئابي (المعروف أيضًا باسم الاكتئاب) هـــو مرض عقلي شائع يسبب الاكتئاب المزاجي وفقدان المتعة والاهتمـــام بالأنهشطة لفترة طويلة.

يختلف الاكتئاب عن التقلبات المزاجية المعتادة والشعور بصعوبة الحياة حيث اليومية علــى المدى القصير. ويمكن أنه يؤثر علــى كل جوانب الحياة، بمـــا فــي ذلك العلاقات مع العائلة والأصدقاء والمجتمع. ونتيجة لذلك، يمكن أنه يسبب أو يؤدي إلــى مشاكـــل فــي فــي المدرسة أو العمل.

يمكن أنه يصيب الاكتئاب أي شخص. الأشخاص الــذين عانوا مـــن سوء المعاملة أو الخسارة الجسيمة أو غيرها مـــن المواقف الصعبة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. السيدات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب مـــن الرجال.

يؤثر الاكتئاب علــى مـــا يقدر بالية 3.8 فــي المـــائة مـــن السكان، بمـــا فــي ذلك 5 فــي المـــائة مـــن البالغين (4 فــي المـــائة مـــن الرجال و6 فــي المـــائة مـــن السيدات) و5.7 فــي المـــائة مـــن البالغين الــذين تبلغ أعمـــارهم 60 عامـــاً فأكثر. يعاني حوالي 280 مليون شخص فــي كل أنهحاء العالم مـــن الاكتئاب (1). الاكتئاب أكثر شيوعًا لدى السيدات بالنسبة 50% تقريبًا مـــن الرجال. ويعاني أكثر مـــن 10% مـــن السيدات الحوامل والسيدات اللاتي أنهجبن حديثًا مـــن الاكتئاب فــي كل أنهحاء العالم (2). يموت أكثر مـــن 700,000 شخص بسبب الانتحار كـــل عام. الانتحار هـــو رابع سبب رئيسي للوفاة بين الأشخاص الــذين تتراوح أعمـــارهم بين 15 و29 عامًا.

ومـــن المعروف أنه العلاجات الفعالة للاضطرابات النفسية معروفة، لكن أكثر مـــن 75% مـــن الأشخاص فــي البلدان المـــنخفضة والمتوسطة الدخل لا يتلقون هذا العلاج (3). وتشمل العوائق التــي تحول بدون العلاج الفعال نقص الاستثـــمـــار فــي الرعاية الصحية النفسية، ونقص العاملين الصحيين المهرة، والوصمة الاجتمـــاعية المرتبطة بالاضطرابات النفسية.

الأعراض والأنهمـــاط

خــلال نوبات الاكتئاب، يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب مـــن مزاج مكتئب (الحزن، وااليةياج، والفراغ). وقد يعانون أيضًا مـــن فقدان المتعة والاهتمـــام بالأنهشطة.

تختلف نوبات الاكتئاب عن التقلبات المزاجية المعتادة. تستمر نوبات الاكتئاب لالمدة أسبوعين علــى الأقل، وتستغرق معظم حيث اليوم، وتحدث كـــل يوم تقريبًا.

تشمل الأعراض الأخرى للاكتئاب مـــا يلي

انخفاض القدرة علــى التركيز
الشعور المفرط بالذنب وتدني احترام الذات
الشعور باليأس مـــن المستقبل
أفكار الموت أو الانتحار
اضطرابات النوم
الشهية أو تقلبات الوزن
التعب أو نقص الطاقة.
يمكن أنه يسبب الاكتئاب الضيق فــي كل مجالات الحياة، بمـــا فــي ذلك المـــنزل والعمل وفــي المدرسة.

يمكن تصنيف نوبات الاكتئاب علــى أنها خفــيفة أو معتدلة أو حادة، اعتمـــادًا علــى مجموعة الأعراض وشدتها ومدى تأثيرها علــى أداء الشخص لوظائفه.

تشمل أنهواع نوبات الاكتئاب مـــا يلي

نوبات الاكتئاب مـــن الأنهواع المقبلة
الاضطراب الاكتئابي المتكرر: أنه يحدث الشخص قد مر بنوبتي اكتئاب سابقتين علــى الأقل.
الاضطراب ثنائي القطب، جدير بالذكر تتناوب نوبات الاكتئاب مع فترات مـــن أعراض االيةـــوس. وتتضمـــن أعراض االيةـــوس علامـــات مثل النشوة والتهيج الخفــيف، وزيادة النشاط والطاقة، والإفراط فــي الكـــلمــات، وسرعة التفكير، وزيادة تقدير الذات، وانخفاض الحاجة إلــى النوم، وانخفاض التركيز، والسلوك المتهـــور والمـــندفع. 
العوامل المساهمة فــي الاكتئاب وطرق الوقاية مـــنه
ينتج الاكتئاب عن مزيج معقد مـــن العوامل الاجتمـــاعية والنفسية والبيدخولية. الأشخاص الــذين مروا بتجارب سلبية (البطالة، فقدان الأرومـــانسية حباء، مـــن الأحداث المؤلمة) هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. يمكن أنه يسبب الاكتئاب مزيدًا مـــن التوتر والخلل الوظيفــي، ممـــا يؤدي إلــى تفاقم المواقف الحياتية وتفاقم الاكتئاب نفسه.

يرتبط الاكتئاب ارتباطًا وثيقًا بالصحة البدنية. فالعديد مـــن العوامل التــي تؤثر علــى الاكتئاب (مثل عدم ممـــارسة الرياضة والتعاطي الضار للكحول) هي أيضًا عوامل خطر معروفة لأمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والسكري وأمراض الجهاز التنفسي. وعلــى العكس مـــن ذلك، قد يعاني الأشخاص الــذين يعانون مـــن هذه الأمراض مـــن الاكتئاب بسبب الصعوبات المرتبطة بعلاجها.

وقد ثبت أنه برامج الوقاية تقلل مـــن الاكتئاب. وتشمل النُهج المجتمعية الفعالة للوقاية مـــن الاكتئاب البرامج الدراسية التــي تأهدافك إلــى تعزيز المواقف الإيجابية لدى الأطفال والمراهقين. يمكن للتدخلات المعلنـــة بآباء الأطفال الــذين يعانون مـــن مشاكـــل سلوكية أنه تقلل مـــن أعراض الاكتئاب لدى الآباء والأمهات وتحسن رفاهية الأطفال. برامج التمـــارين الرياضية لكبار السن فعالة أيضاً فــي الوقاية مـــن الاكتئاب.

التشخيص والعلاج

تشمل العلاجات الفعالة للاكتئاب العلاج النفسي والأدوية. ضروري علاج أي أعراض للاكتئاب.

العلاج النفسي هـــو خط العلاج الأول للاكتئاب. بالالنسبة للاكتئاب المعتدل إلــى الشديد، يمكن الجمع بينه وبين مضادات الاكتئاب. بالالنسبة للاكتئاب الخفــيف، لا حاجة لمضادات الاكتئاب.

يمكن للعلاج النفسي تعلــىم طرق حديثة للتفكير والتأقلم والتواصل مع الآخرين. يمكن أنه يحدث هذا العلاج بالحديث مع متخصص أو مشورة معالج غير متخصص. يمكن أنه يحدث العلاج بالكـــلمــات وجهاً لوجه أو من خلال الإنترنت. يمكن الحصول علــى العلاج النفسي مـــن خــلال البرامج التعلــىمية والمواقع الذكية وتطبيقات المساعدة الذاتية.

تشمل الطرق الفعالة للعلاج النفسي للاكتئاب مـــا يلي.

العلاج بالالتفعيل السلوكي
العلاج السلوكي المعرفــي
العلاج النفسي التفاعلــى
العلاج بحل المشكـــلات 
تشمل مضادات الاكتئاب مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل فلوكستين.

ضروري أنه يأخذ أخصائيو الرعاية الصحية فــي الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب وجدوى (مـــن جدير بالذكر الخبرة و/أو التوافر) استخدام أحدها والالتحديد الفردي.

لا ينبغي استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال، ولا ينبغي أنه تكون الاختيار الأول لعلاج المراهقين، وضروري استخدامها بحذر شديد.

تتوفر تكلة متنوعة مـــن الأدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب.

الرعاية الذاتية.

تلعب المساعدة الذاتية دورًا مهمًا فــي التحكم فــي أعراض الاكتئاب وتحسين صحتك العامة.

مـــا يمكنك فعالية.

حاول مواصلة الأنهشطة التــي اعتدت الاستمتاع بهـــا.
ابقَ علــى اتصال مع الأصدقاء والعائلة.
مـــارس التمـــارين الرياضية بانتظام، حتى لو كانت مجرد نزهة قصيرة.
حاول تناول الطعام والنوم بانتظام قدر الإمكان.
تجنب أو قلل مـــن تناول الكحوليات التــي يمكن أنه تزيد الاكتئاب سوءًا، ولا تتعاطى المخدرات غير المشروعة.
تحدث عن مشاعرك مع شخص تثق به.
اطلب المساعدة الطبية.
إذا كنت تشعر برغبة فــي الانتحار، فقد تكون انتحاريًا

تذكر أنهك لست وحدك وأنه العديد مـــن الأشخاص قد مروا بنفس مـــا مررت به وتلقوا المساعدة.
تحدث عن مشاعرك مع شخص تثق به.
تحدث إلــى طبيب أو مستشار أو أخصائي صحي آخر.
انضم إلــى تكلة دعم.
إذا كنت تعتقد أنهك معرض لخطر إيذاء نفسك، فاتصل بأي خدمة طوارئ أو خط طوارئ أو خط أزمـــات.

استجابة مـــنظمة الصحة العالمية

تحدد خطة عمل مـــنظمة الصحة العالمية للصحة النفسية 2030-2013 الإجراءات اللازمة لتوفــير الرعاية المـــناسبة للأشخاص الــذين يعانون مـــن الاضطرابات النفسية، بمـــا فــي ذلك الاكتئاب.

ويُعد الاكتئاب وإيذاء النفس/الانتحار مـــن بين الاضطرابات ذات الأولوية فــي برنامج عمل مـــنظمة الصحة العالمية لسد الفجوة فــي الصحة النفسية. ويأهدافك البرنامج إلــى مساعدة البلدان علــى تحسين الخدمـــات المقدمة للمصابين بالاضطرابات النفسية والعصبية واضطرابات تعاطي المخدرات مـــن خــلال الرعاية التــي يقدمها العاملون فــي المجال غير النفسي.

وقد طورت مـــنظمة الصحة العالمية مبادئ توجيهية بسيطة للتدخلات النفسية لعلاج الاكتئاب يمكن أنه يقدمها معالجون غير متخصصين للأفراد والمجموعات. ومـــن الأمثلة علــى ذلك دليل العلاج التطوري لحل المشكـــلات، الــذي يصف تقنيات مثل الالتفعيل السلوكي وإدارة الإجهاد والعلاج بأسلوب حل المشكـــلات وتعزيز الدعم الاجتمـــاعي. بالبالاضافة لذلك إلــى ذلك، يصف دليل “العلاج الجمـــاعي بين الأشخاص للاكتئاب” العلاج الجمـــاعي للاكتئاب. وأخيراً، يصف دليل “التفكير الصحي” استخدام العلاج السلوكي المعرفــي للاكتئاب فــي فترة مـــا حول الولادة.