استعلم علــى أسباب مرض الضغطس وطرق الوقاية والعلاج

 

الضغطس مرض يصيب المفاصل نتيجة زيادة حمض اليوريك فــي الدم عن المعدل الطبيعي . نتيجة لذلك يحصل ترسب البلورات يورات الصوديوم فــي المفاصل وحواليةا. بصفة عامة فإن الرجال أكثر عرضة مـــن السيدات للإصابة بالضغطس. ويحصل العودةة فــي مـــنتصف العمر وفترة مـــا بعــد انقطاع الطمث للنساء.

يمكن تشخيص الضغطس بناء علــى الأعراض المصارومـــانسية حبة وشكـــل المفصل المصاب .  

لا يعد زيادة حمض اليوريك فقط معيارا للإصابة بالضغطس . بعض الأشخاص تظهر علــىهم أعراض الضغطس ولديهم مستوى متوسط أو العودةي وبالعكس بالالنسبة لبعض الأشخاص لديهم مستوى مرتفع مـــن حمض اليوريك ولا تظهر علــىهم أي أعراض.

أعراض الضغطس

تكون أعراض الضغطس فــي شكـــل نوبات مفاجئة وحادة. وقد تصيب واحداً أو أكثر مـــن المفاصل والعودةة مـــا تصيب إصبع القدم الأكبر ( ويسمى التهاب المفصل الضغطسي الحاد ) . وتشمل الأعراض مـــا يلي :

• ألم شديد و مفاجئ  وغالبا مـــا يحدث فــي الليل لأنه السائل الذى يتجمع فــي المفصل خــلال النهار يخرج مـــن المفصل بسرعة أكبر مـــن حمض اليوريك عند النوم ممـــا يزيد مـــن تركيز حمض اليوريك و تكوين بلورات يورات الصوديوم. يزداد الالم فــي المكان المصاب مع الحركه و اللمس.
• احمرار الجلد نتيجة للالتهاب مع تورم المكان المصاب ويحدث الجلد مشدودا.
• قد يصارومـــانسية حب الضغطس حمى و إعياء و قد يصارومـــانسية حبهـــا تسارع فــي ضربات القلب.

 

الضغطس الكاذب pseudogout

أحد أنهواع التهاب المفاصل الناتج عن ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم. وتكون العودةة فــي مفصل الركبة والرسغ لكن أحيانا تمتد إلــى الرقبة والكتف و الحوض. ويتشابه مع الضغطس فــي حدة الألم الاحمرار والتورم فــي المـــنطقة المصابة. يتأثر الرجال و السيدات بالضغطس الكاذب بشكـــل متساو ولكن بالأكثر فوق سن الستين عامـــا.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالضغطس الكاذب:

• مرضى الغدة الدرقية
• مرضى الفشل الكـــلوي
• الاشخاص ذوى الامراض التى تؤثر علــى استقلاب الكالسيوم و الفوسفات و الحديد
• الأشخاص الــذين لديهم مستوى مـــنخفض مـــن المـــاغنسيوم

علاج الضغطس

يأهدافك علاج الضغطس إلــى تحقيق أهدافكين رئيسين:

1- علاج الألم الناتج عن نوبات الضغطس و تقليل الالتهاب المصارومـــانسية حب و تشمل

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل : أسبرين – بروفــين – ونابروكسين.
• كولشيسين أقراص يقلل التورم المصارومـــانسية حب للنقرس و يقلل مـــن معدل تكوين أملاح حمض اليوريك.
• كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب والأعراض المصارومـــانسية حبة.

2- مـــنع حدوث نوبات أخرى عن الية تقليل مستوى حمض اليوريك و يشمل :

• مثبطات زانثين اوكسيداز مثل اللوبيورينول و فــيبوكسيتات التــي تمـــنع تكوين أملاح اليورات.
• بروبينسيد : يزيد مـــن إخراج أملاح اليورات فــي البول.

مضاعفات الضغطس

يؤدي التعرض المزمـــن للنقرس إلــى العديد مـــن المضاعفات أهمها:

• التهاب المفاصل المزمـــن.
• تشوه المفاصل نتيجة ترسب حمض اليوريك.
• تكون التوف tophi و هى ترسبات تحت الجلد تكون بارزه.
• فشل كـــلوي نتيجة ترسب حمض اليوريك فــي القنوات البولية و تكون حصوات كـــلوية.

الضغطس والطعام

يوجد حمض اليوريك بصورة طبيعية فــي الدم. وهـــو ناتج مـــن تفكك الأحمـــاض النووية التــي تحتوي علــى مجموعات البيورين. يزداد معدل حمض اليوريك فــي الدم لأحد الأسباب المقبلة:

• استهلاك كميات عديدة مـــن الأطعمة والمشروبات الغنية بالبيورين.
• انخفاض معدل التخلص مـــن حمض اليوريك عن الية الكـــلى وذلك بسبب أمراض خاصة بالكـــلى.

أمثلة الأغذية والمشروبات الغنية بالبيورين:

• المأكولات مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية.
• المشروبات الكحولية ومشروب الشعير.
• المشروبات التــي تحتوي علــى النسبة عفيه مـــن الفركتوز.

 

كمـــا توجد العديد مـــن الأغذية و المشروبات التى لا تحتوى علــى البيورين وتعتبر مثفيه و مفــيدة لمرضى الضغطس.

• الفواكه خاصة الكرز الــذي أثبتت الدراسات قدرته علــى خفض تكرار نوبات الإصابة بالضغطس.
• الخضروات و بالرغم مـــن احتواء بعض الخضروات علــى البيورين لم تلاحظ ارتفاع النسبة حمض اليوريك.
• مـــنتجات الألبان التــي تحتوي علــى النسب قليلة مـــن الدهـــون.
• البقوليات: تحتوي علــى ألياف وبروتينات مفــيدة للتقليل مـــن حدة الإصابة بالضغطس.
• الرومـــانسية حبوب الكاملة مثل الشوفان.
• مشروبات مثل القهـــوة والشاي الأخضر.

 

l