نظرة عامة عن فقر الدم

يحصل فقر الدم عندمـــا ينخفض ​​مجموعة خلايا الدم الحمراء فــي الجسم. اضطراب الدم الأكثر شيوعًا.

وفقًا لمقال نشر عام 2015 فــي The LancetTrusted Source ، يعاني حوالي ثلث سكان العالم مـــن أحد أشكال فقر الدم.

يمكن أنه تسبب حالات صحية أخرى ، مثل تلك التــي تتداخل مع إنتاج الجسم لخلايا الدم الحمراء السليمة (كرات الدم الحمراء) أو تزيد مـــن معدل تكسير هذه الخلايا أو فقدانها ، فقر الدم. يمكن أنه يؤدي فقر الدم إلــى أعراض تشمل التعب وضيق التنفس والدوار.

فــي هذه المقالة ، نوضح أنهواع فقر الدم وأعراضه وأسبابه ، بالبالاضافة لذلك إلــى العلاجات المتاحة.

أعراض:

أكثر أعراض فقر الدم شيوعًا هـــو التعب. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى

بشرة شارومـــانسية حبة

تسرع ضربات القلب 

ضيق فــي التنفس

ألم صدري

صداع 

دوار

ومع ذلك ، تختلف الأعراض مـــن شخص لآخر. قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بفقر الدم الخفــيف مـــن أعراض قليلة أو لا يعانون مـــن أي أعراض.

أنهواع فقر الدم:

تجد هناك العديد مـــن أشكال فقر الدم ، ولكـــل نوع أعراض مـــنبهة. تشمل بعض أنهواع فقر الدم الشائعة مـــا يلي:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

فقر الدم الناجم عن نقص فــيتامين ب 12

فقر دم لا تنسّجي

فقر الدم الانحلالي

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

يعد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهـــو المصدر الأكثر شيوعًا لفقر الدم ، هـــو إنتاج الجسم لمجموعة قليل جدًا مـــن كرات الدم الحمراء بسبب نقص الحديد فــي الجسم. قد تتطور نتيجة:

من خلال اتباع نظام غذائي مـــنخفض فــي الحديد

دورة طمثية غزيرة

التبرع المتكرر بالدم

بعض امراض الجهاز االيةضمي ، مثل داء كرون

الأدوية التــي تؤذي بطانة الأمعاء ، مثل الإيبوبروفــين

يمكن أنه يسبب أعراض بمـــا فــي ذلك:

غثيان

دوار

برودة فــي الاطراف

فقر الدم الناجم عن نقص فــيتامين ب 12:

فــيتامين ب 12 أمر إلزامي لإنتاج كرات الدم الحمراء. إذا كان الشخص لا يستهلك أو يمتص مـــا يكفــي مـــن B12 ، فقد يحدث مجموعة كرات الدم الحمراء لديه مـــنخفضًا.

بعض الأعراض تشمل:

صعوبة المشي

الالنسيان

مشاكـــل فــي الرؤية

إسهال

التهاب اللسان ، وهـــو لسان أملس أحمر

فقر دم لا تنسّجي:

تحدث حالة الدم النادرة هذه عندمـــا لا يحصلكن نخاع العظم مـــن إنتاج مـــا يكفــي مـــن كرات الدم الحمراء الحديثة. غالبًا مـــا يحدث نتيجة أحد أمراض المـــناعة الذاتية التــي تدمر الخلايا الجذعية. يحصل هذا علــى الرغم مـــن وجود مستويات الحديد الطبيعية.

يمكن أنه يسبب أعراض مثل:

غثيان

التهابات متكررة

طفح جلدي

كدمـــات 

فقر الدم الانحلالي:

يحصل هذا النوع مـــن فقر الدم عندمـــا يحصل تدمير كرات الدم الحمراء بشكـــل أسرع مـــن قدرة الجسم علــى إنتاج خلايا حديثة. يمكن أنه تتسبب تكلة متنوعة مـــن الحالات فــي حدوث ذلك ، مثل أمراض المـــناعة الذاتية والالتهابات ومشاكـــل نخاع العظام والحالات الوراثية مثل مرض فقر الدم المـــنجلي والثلاسيميا.

يمكن أنه يسبب فقر الدم الانحلالي أعراضًا تشمل:

دوخة

ضعف

اليرقان

البول الداكن

الم بطني

الأسباب:

يحتاج الجسم كرات الدم الحمراء للبقاء علــى قيد الحياة. تانتقال االيةيموجلوبين ، وهـــو بروتين معقد يرتبط بجزيئات الحديد. تحمل هذه الجزيئات الأكسجين مـــن الرئتين إلــى باقي الجسم.

يمكن أنه تؤدي الوضع الصحية المختلفة إلــى انخفاض مستويات كرات الدم الحمراء وتسبب فقر الدم.

تجد هناك أنهواع عديدة مـــن فقر الدم ولا يوجد سبب واحد. فــي بعض الأشخاص ، قد يحدث مـــن الصعب إختيار سبب انخفاض مجموعة كرات الدم الحمراء.

الأسباب الثلاثة الرئيسية لفقر الدم هي:

فقدان الدم

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هـــو أكثر أنهواع فقر الدم شيوعًا ، وغالبًا مـــا يحدث فقدان الدم هـــو السبب. يمكن أنه يؤدي فقدان الدم إلــى انخفاض مستويات الحديد فــي الدم ، ممـــا يسبب فقر الدم.

عندمـــا يفقد الجسم الدم ، فإنه يسرومـــانسية حب المـــاء مـــن الأنهسجة خارج مجرى الدم للمساعدة فــي الحفاظ علــى الأوعية الدموية ممتلئة. هذا المـــاء الإضافــي يخفف الدم ويقلل مـــن مجموعة كرات الدم الحمراء.

يمكن أنه يحدث فقدان الدم حادًا (قصير الأجل) أو مزمـــنًا (طويل الأجل).

تتضمـــن بعض أسباب فقدان الدم الحاد الجراحة والولادة والصدمـــات. ومع ذلك ، فإن فقدان الدم المزمـــن هـــو المسؤول فــي كثير مـــن الأحيان عن فقر الدم. قد ينجم فقدان الدم المزمـــن عن حالات مثل قرحة المعدة أو بطانة الرحم أو السرطان أو أي نوع آخر مـــن الأورام.

تشمل الأسباب الأخرى لفقر الدم الناتج عن فقدان الدم مـــا يلي:

أمراض الجهاز االيةضمي ، مثل البواسير أو السرطان أو التهاب المعدة

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين والأيبوبروفــين

الطمث الغزير

انخفاض كرات الدم الحمراء أو ضعفها

نخاع العظم هـــو النسيج الرخو الإسفنجي فــي مركز العظام ، ويلعب دورًا أساسيًا فــي تكوين كرات الدم الحمراء. ينتج النخاع الخلايا الجذعية التــي تتطور إلــى كرات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وبالصفائح الدموية.

يمكن أنه يؤثر مجموعة مـــن الأمراض علــى نخاع العظام. أحد هذه الأمراض هـــو سرطان الدم ، وهـــو نوع مـــن السرطان يؤدي إلــى إنتاج خلايا الدم البيضاء المفرطة وبغير الطبيعية. هذا يعطل إنتاج كرات الدم الحمراء.

يمكن أنه تسبب مشاكـــل نخاع العظام فقر الدم أيضًا. فقر الدم اللاتنسجي ، علــى سبيل المثال ، يحصل عند وجود مجموعة قليل مـــن الخلايا الجذعية أو عدم وجودها فــي النخاع.

فــي بعض الحالات ، يحصل فقر الدم عندمـــا لا تنمو كرات الدم الحمراء وتنضج كالمعتاد. يحصل هذا عند الأشخاص المصابين بالثلاسيميا ، وهـــو شكـــل وراثي مـــن فقر الدم.

تدمير كرات الدم الحمراء:

العودةةً مـــا يحدث عمر كرات الدم الحمراء 120 يومًا. ومع ذلك ، قد يقوم الجسم بتدميرها أو إزالتها قبل أنه تكمل دورة حياتها الطبيعية فــي مجرى الدم.

يحصل فقر الدم الانحلالي بالمـــناعة الذاتية نتيجة تدمير كرات الدم الحمراء. يحصل عندمـــا يخطئ الجهاز المـــناعي فــي كريات الدم الحمراء بسبب مـــادة غريبة ويهاجمها.

العلاج :

تجد هناك تكلة مـــن العلاجات مصدر موثوق لفقر الدم. يأهدافك كـــل مـــنها إلــى زيادة مجموعة كرات الدم الحمراء لدى الشخص ، ممـــا يزيد مـــن كمية الأكسجين فــي الدم.

يعتمد العلاج المطلوب علــى نوع فقر الدم الــذي يعاني مـــنه الشخص. تشمل علاجات الأشكال الشائعة لفقر الدم مـــا يلي:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: يمكن أنه تساعد مكملات الحديد والتغييرات الغذائية ، وسيحدد الطبيب ويعالج سبب أي نزيف مفرط إن وجد.

فقر الدم الناجم عن نقص الفــيتامينات: يمكن أنه تشمل العلاجات المكملات الغذائية وحقن فــيتامين ب 12.

الثلاسيميا: تشمل العلاجات مكملات حمض الفوليك ذات ، واستخلاب الحديد ، وانتقال الدم وزرع نخاع العظام بالالنسبة لبعض الأشخاص.

فقر الدم الناجم عن مرض مزمـــن: سيركز الطبيب علــى إدارة الحالة الأساسية.

فقر الدم اللاتنسجي: يشمل علاج فقر الدم اللاتنسجي انتقال الدم أو زرع نخاع العظم.

فقر الدم المـــنجلي: يعالج الأطباء هذا بالعلاج بالأكسجين وأدوية تخفــيف الآلام والسوائل الوريدية. قد يصفون أيضًا المضادات الحيوية ومكملات حمض الفوليك وعمليات انتقال الدم وعقار السرطان المسمى هيدروكسي يوريا.

فقر الدم الانحلالي: قد تتضمـــن خطة العلاج الأدوية المثبطة للمـــناعة ، وعلاجات العدوى ، وفصل البلازمـــا ، الــذي يقوم بتصفــية الدم.

حمية

إذا كان نقص التغذية مسؤولاً عن فقر الدم ، فإن تناول المزيد مـــن الأطعمة الغنية بالحديد يمكن أنه يساعد.

بعض الأطعمة التــي تحتوي علــى النسبة عفيه مـــن الحديد تشمل:

الرومـــانسية حبوب والخبز المدعم بالحديد

الخضار الورقية الخضراء ، مثل اللفت والسبانخ والجرجير

البقول والفول

أرز بني

اللحوم البيضاء أو الحمراء

المكسرات والبذور

سمك

بيض

الفواكه المجففة ، بمـــا فــي ذلك المشمش والزبيب والخوخ

عوامل الخطورة:

يمكن أنه يصيب فقر الدم الأشخاص مـــن كل الأعمـــار والأجناس والأعراق. ومع ذلك ، فإن العوامل المقبلة تزيد مـــن خطر إصابة الشخص بنوع مـــن الحالة:

الخديج

أنه تكون بعمر 6-24 شهرًا

الحيض

الحمل والولادة

من خلال اتباع نظام غذائي مـــنخفض فــي الفــيتامينات والمالعودةن والحديد

تناول الأدوية التــي تسبب التهاب بطانة المعدة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تاريخ عائلي مـــن فقر الدم الوراثي

الإصابة باضطراب معوي يؤثر علــى امتصاص العناصر الغذائية

فقدان الدم

الإصابة بمرض مزمـــن مثل الإيدز أو مرض السكري أو أمراض الكـــلى أو السرطان أو التهاب المفاصل الرومـــاتويدي أو قصور القلب أو أمراض الكبد

التشخيص:

تجد هناك طرق مختلفة لتشخيص فقر الدم ، ولكن الاليةة الأكثر شيوعًا تتضمـــن فحص دم يسمى تعداد الدم الكامل (CBC). يقيس هذا الاختبار مجموعةًا مـــن المكونات ، بمـــا فــي ذلك:

مستويات االيةيمـــاتوكريت ، والتــي تتضمـــن مقارنة حجم كرات الدم الحمراء بالحجم الكـــلي للدم

مستويات االيةيموجلوبين

مجموعة كرات الدم الحمراء

يمكن أنه يعطي CBC مؤشرا علــى الصحية للشخص. يمكن أنه يساعد الطبيب أيضًا فــي إختيار مـــا إذا كان ضروري التحــقق مـــن الحالات الأساسية مثل اللوكيميا أو أمراض الكـــلى.

إذا كانت مستويات كرات الدم الحمراء وااليةيموجلوبين وااليةيمـــاتوكريت أقل مـــن النطاق النموذجي ، فمـــن المحتمل أنه يحدث لدى الشخص شكـــل مـــن أشكال فقر الدم.

ومع ذلك ، فمـــن الممكن أنه تقع مستويات الشخص السليم خارج هذا النطاق. إن فحص الدم الشامل CBC ليس حاسمًا ، ولكنه نقطة انطلاق مفــيدة للطبيب لإجراء تشخيص دقيق.

ملخص

فقر الدم الانحلالي هـــو حالة يزيد فــيــها معدل تدمير خلايا الدم الحمراء فــي الجسم عن معدل استبدااليةا. ينتج عن هذا انخفاض مجموعة خلايا الدم الحمراء ، ممـــا قد يؤدي إلــى أعراض مثل الضعف وضيق التنفس والدوخة وعدم انتظام ضربات القلب.

قد يكتسب الشخص أو يرث فقر الدم الانحلالي. قد تتضمـــن أسباب الشكـــل المكتسب اضطرابات المـــناعة الذاتية والالتهابات وفشل نخاع العظام. فــي المقابل ، تشمل أسباب الشكـــل الوراثي اضطرابات مثل الثلاسيميا ومرض فقر الدم المـــنجلي.

يعتمد علاج هذه الحالة علــى السبب ، ولكن قد يحتاج الأشخاص إلــى انتقال الدم ، وإزالة الطحال ، وبعض الأدوية ، وزرع نخاع العظام.

مـــا هـــو فقر الدم الانحلالي؟

تتطور خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) فــي نخاع العظام ، ويبلغ عمرها النموذجي حوالي 120 يومًا.

يحصل تدمير كرات الدم الحمراء القديمة أو غير العاملة فــي الطحال وأجزاء أخرى مـــن الجسم. يشير انحلال الدم إلــى العملية انهيار خلايا الدم الحمراء هذه.

يحصل ذلك عندمـــا يحصل تدمير كرات الدم الحمراء بشكـــل أسرع مـــن استبدااليةا. قد تكون الخطوة الأولى سريعة أو بطيئة ، ويمكن أنه تتراوح شدتها مـــن خفــيفة إلــى شديدة.

فــي حين أنه فقر الدم الانحلالي يمكن أنه يحصل لأي شخص ، فإن الإصابة تكون أكثر انتشارًا فــي مـــناطق غرب إفريقيا ، جدير بالذكر تنتشر الملاريا.

الأسباب

تجد هناك العديد مـــن أسباب فقر الدم الانحلالي علــى سبيل المثال ، يمكن أنه يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة لأسباب مكتسبة أو موروثة.

يشير فقر الدم الانحلالي المكتسب إلــى تطور الحالة لدى الأشخاص الــذين كان لديهم فــي السابق أنهظمة RBC تعمل بشكـــل نموذجي. مـــن ناحية أخرى ، قد يولد الأفراد بهذه الحالة ، ممـــا يعني أنهم ورثوها.

مكتسب

الالــبيانات المعلنـــة بانتشار وحدوث فقر الدم الانحلالي غير متوفرة. ومع ذلك ، تشير دراسة أجريت عام 2023 إلــى أنه فقر الدم الانحلالي المكتسب نادر الحدوث ، والسبب المكتسب الأكثر شيوعًا هـــو حالة المـــناعة الذاتية. هذه اضطرابات جدير بالذكر تدمر دفاعات الجسم الطبيعية خلاياه السليمة.

تشمل الأسباب الأخرى لفقر الدم الانحلالي المكتسب.

فشل نخاع العظام

الالتهابات ، مثل بعض أنهواع العدوى البكتيرية أو الفــيروسية

مضاعفات انتقال الدم ، علــى سبيل المثال ، تلقي دم لا يتطابق مع فصيلة دم الشخص

بعض الأدوية ، مثل الدابسون – دواء مضاد للملاريا

وارثية:

فقر الدم الانحلالي الموروث هـــو تكلة مـــن الحالات النادرة التــي تقع فــي عدة فئات. السبب الأكثر شيوعًا هـــو مرض الثلاسيميا ، وهي حالة لا ينتج فــيــها الجسم مـــا يكفــي مـــن االيةيموغلوبين ، ممـــا يؤدي إلــى انخفاض مجموعة كرات الدم الحمراء فــي الجسم.

فقر الدم المـــنجلي ، جدير بالذكر تأخذ خلايا الدم الحمراء شكـــل المـــنجل بدلاً مـــن شكـــل القرص المعتاد. تموت خلايا الدم المـــنجلية مبكرًا ، ممـــا يؤدي إلــى نقص كرات الدم الحمراء.

يمكن أنه تسبب الحالات الموروثة الأخرى مـــا يلي:

بروتينات غشــاء خلايا الدم الحمراء المعيبة: يمكن أنه تؤثر علــى بنية أو شكـــل أو وظيفة كرات الدم الحمراء.

النقص فــي إنزيمـــات خلايا الدم الحمراء: أحد الأنهواع الشائعة التــي يمكن أنه تسبب فقر الدم الانحلالي هـــو نقص إنزيم نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات. هذا الإنزيم يحمي كرات الدم الحمراء مـــن التلف.

مرض فقر الدم المـــنجلي :

أعراض:

تحتوي كرات الدم الحمراء علــى بروتين غني بالحديد يسمى االيةيموجلوبين ، والــذي يمكّنها مـــن انتقال الأكسجين مـــن الرئتين إلــى كل أجزاء الجسم. فــي فقر الدم الانحلالي ، يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلــى عدم كفاية إمداد الأنهسجة بالأكسجين.

هذا يؤدي إلــى أعراض تشمل:

ضعف

دوخة

ضيق فــي التنفس

الخمول 

الصداع

عدم انتظام ضربات القلب ، مثل سرعة ضربات القلب

قد تشمل الأعراض أيضًا ظهـــور دم فــي البول ، وكذلك اليرقان ، وهـــو مظهر مصفر علــى الجلد وبياض العينين.

إذا استمرت الأعراض لفترات أطول مـــن الظل ، فقد تكون قد ظهرت علــىها.

ضخامة العقد الليمفاوية

تضخم الكبد والطحال

انسداد الطرق بالصفراوية مـــن الكبد

التشخيص:

يتضمـــن تشخيص فقر الدم الانحلالي أخذ التاريخ الطبي للشخص وإجراء الفحوصات الجسدية ، والتــي يقوم الطبيب خلااليةا بتدوين الأعراض. قد تشمل الاختبارات الأخرى

تحاليل الدم CBC

اختبارات البول للالتحــقق مـــن وجود دم فــي البول

الاختبارات الجينية للالتحــقق ممـــا إذا كانت جينات الشخص تؤثر علــى قدرته علــى إنتاج كرات الدم الحمراء

اختبارات نخاع العظم للالتحــقق مـــن أنه نخاع العظم يحصلتع بصحة متميزة وينتج كريات الدم الحمراء بشكـــل نموذجي

قد يطلب الأطباء اختبار كومبس ، الــذي يالتحــقق مـــن الأجسام المضادة التــي تستأهدافك كرات الدم الحمراء علــى وجه الإختيار وتسبب انحلال الدم. هذا الاختبار مفــيد فــي تشخيص مـــا إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم الانحلالي بالمـــناعة الذاتية.

فقر الدم الانحلالي بالمـــناعة الذاتية 

اختبارات الدم أمر إلزامية لإختيار مـــا إذا كان الشخص مصابًا بفقر الدم الانحلالي. قد تظهر هذه الاختبارات مصدر موثوق:

زيادة الخلايا الشبكية ، وهي خلايا الدم الحمراء غير الناضجة

زيادة البيليروبين غير المقترن ، وهي مـــادة ينتجها الجسم عن الية تدمير خلايا الدم الحمراء

زيادة نازعة هيدروجين اللاكتات ، وهي مـــادة تتشكـــل عند تمزق خلايا الدم الحمراء

نقص االيةابتوغلوبين ، وهـــو بروتين يرتبط بااليةيموجلوبين

إ

العلاج :

قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بحالات خفــيفة مـــن فقر الدم الانحلالي إلــى علاج 

يمكن أنه ترتكز التدخلات الطبية للحالات الأخرى علــى السبب. علــى سبيل المثال ، إذا تسبب دواء مـــا فــي الإصابة بفقر الدم الانحلالي ، الأدوية البديلة.

تتضمـــن بعض اختيارات علاج فقر الدم الانحلالي مـــا يلي:

عمليات انتقال الدم هي مصدر العلاج الأساسي فــي الحالات الشديدة

العملية جراحية لإزالة الطحال ومـــنع المزيد مـــن تدمير كرات الدم الحمراء

عمليات الزرع ، مثل عمليات زرع نخاع العظم لاستبدال خلايا نخاع العظم غير النمطية

قد يصف الأطباء أيضًا بعض الأدوية ، مثل:

مضادات التخثر ، علــى سبيل المثال ، الوارفارين (الكومـــادين) ، وهي أدوية تساعد علــى مـــنع تجلط الدم

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، مثل ريتوكسيمـــاب (ريتوكسان) ، تحاكي هجوم الجهاز المـــناعي علــى أهداف معينة

أدوية الستيرويد ، مثل بريدنيزون (رايوس) ، والتــي يمكن أنه تقلل الالتهاب

مثبطات المـــناعة ، مثل السيكـــلوسبورين (Gengraf) ، والتــي تقلل مـــن نشاط الجهاز المـــناعي.

المضاعفات

ببدون علاج ، قد ينتج فقر الدم الانحلالي.

ضخامة القلب

عدم انتظام ضربات القلب

فشل القلب ، وهي حالة لا يضخ فــيــها القلب مـــا يكفــي مـــن الدم لتلبية احتياجات الجسم

يمكن أنه يحدث فقر الدم أيضًا مهددًا للحياة عندمـــا يحصل جنبًا إلــى جنب مع اضطرابات أخرى ، مثل:

داء السكري

سرطان

فشل كـــلوي مزمـــن

فقر الدم الانحلالي عند الأطفال

قد ينجم فقر الدم الانحلالي عند الأطفال عن حالة وراثية ، لكنهم قد يكتسبونها أيضًا. الأعراض والتشخيص والعلاج هي نفسها التــي تتعلق بالبالغين.

قد تكون بعض الحالات خفــيفة عند الأطفال. تجدر الإشارة إلــى أنه العديد مـــن الأطفال المصابين بفقر الدم الانحلالي لا يظهرون أعراضًا أو يتلقون تشخيصًا حتى بلوغهم سن الرشد ويصابون بمضاعفات.

عمليات انتقال الدم هي مصدر العلاج الأساسي فــي الحالات الشديدة. تختلف العلاجات الأخرى اعتمـــادًا علــى سبب فقر الدم الانحلالي ، ولكنها قد تشمل أيضًا استئصال الطحال جراحيًا وزرع نخاع العظم وأدوية مختلفة.